Specifické vývojové poruchy učení a chování (SPU)

9. dubna 2010 v 16:50 | já

Specifické vývojové poruchy učení a chování (SPU)

Připravili jsme pro vás informace o následujících tématech:
  • specifické poruchy učení - vymezení pojmů
  • specifické poruchy učení - náprava
  • obecné zásady práce s dětmi s SPU


Základní pojmy a definice

Dyslexie - porucha čtení
Dyslexie je nejznámější pojem z celé skupiny specifických vývojových poruch učení (dále jen SVPU). Tento pojem je nestarší a porucha čtení, která se pod ním skrývá, nejnápadněji ovlivňuje školní prospěch. Úroveň čtení je obvykle výrazně nižší než všeobecná inteligence.
Dysgrafie - porucha psaní
Dysgrafie se projevuje obtížemi se zapamatováním si tvaru písmen, obtížemi v napodobení písmen, kvalitou písma, která s množstvím klesá, písmo se stává nečitelným.
Dysortografie - porucha pravopisu
Dysortografie se často vyskytuje v kombinaci s předchozími poruchami. Nepostihuje celou oblast gramatiky, ale jen tzv. specifické jevy - vynechávání interpunkčních znamének (háčky, čárky, tečky).
Jedinci s poruchou pravopisu nerozlišují rozdíl ve slabikách di-dy, ti-ty, ni-ny, přidávají, zaměňují, vynechávají písmena ve slovech či celé slabiky, nedokáží aplikovat mluvnická pravidla, která mají naučena. Mají výrazně porušený jazykový cit.
Dyskalkulie - porucha matematických schopností
Dyskalkulie se vyskytuje izolovaně, ale někdy i v kombinaci s předchozími poruchami. Spočívá v poruchách předčíselných představ, tzn. třídění prvků dle tvaru, barvy, velikosti, určování počtu prvků aj.
Děti mívají ve škole potíže v číselných představách (smysl číslovek, řazení čísel aj.), ve struktuře čísla, hodnotě číslice v čísle, nejsou schopny provádět matematické operace s číslem, mívají poruchu zrakové či sluchové paměti pro čísla, špatnou orientaci v čase a prostoru.
Neverbální poruchy učení
Pro neverbální poruchy učení jsou charakteristické obtíže v prostorové orientaci, potíže v tělesné výchově, sociální orientaci, potíže ve smyslu pro rytmus, jedinci nemají smysl pro humor aj. Méně citelně se neverbální poruchy promítají do školní výuky, ale jsou závažné pro vývoj osobnosti dítěte.

Příčiny specifických poruch učení

  • lehké mozkové dysfunkce (jiné označení: lehké dětské encefalopatie či minimální mozkové dysfunkce) - lehké mozkové dysfunkce se vztahují na děti při zachovaných intelektových předpokladech s určitými poruchami učení či chování, spojených s odchylkami funkce centrálního nervového systému, tzn. různé kombinace v oslabení vnímání, tvoření pojmů, řeči, paměti, koncentrace pozornosti, pudů, motoriky
  • dědičnost
  • kombinace dědičnosti a lehkých mozkových dysfunkcí
  • neurotická nebo nejasná etiologie (původ)
Všechny uvedené poruchy jsou zdravotním oslabením.

Mezinárodní klasifikace nemocí

F 81 Specifické vývojové poruchy školních dovedností
F 81.0 Specifické poruchy čtení
F 81.1 Specifické poruchy psaní
F 81.2 Specifické poruchy počítání
F 81.3 Smíšená porucha školních dovedností
F 90.0 Porucha aktivity a pozornosti bez poruch chování
F 90.1 Hyperkinetická porucha chování

Vysvětlení k některým pojmům

Předpona dys- znamená vždy rozpor, deformaci; z hlediska vývoje znamená nedostatečný vývin (rozdíl od předpony a-, kdy hovoříme o ztrátě).
Mezi "dys" poruchy nepočítáme pomalé osvojování dovedností u dětí vývojově nezralých či u dětí na hranici mentální retardace nebo již mentálně retardovaných. O poruše nehovoříme též při izolovaném výskytu projevu SVPU.
Další ze skupiny specifických obtíží u dětí
  • Dyspinxie - porucha kreslení
  • Dyspraxie - porucha motoriky
  • Dysmúzie - porucha schopnosti pro oblast hudby
Oblasti "dys" poruch s možnou souvislostí k učení
  • Dysfázie - vývojová nemluvnost
  • Dyslálie - patlavost, vadná výslovnost
  • Dysartrie - porucha koordinace artikulace
Podle PPP Chomutov.


Nápravná cvičení u specifických poruch učení

- některé podněty k nápravným cvičením

Nácvik psaní - AUTODIKTÁT

Speciální chyby v písemném projevu - dysortografie - jsou způsobeny především nedokonalým sluchovým rozlišováním. Nejdůležitější je proto cvičit sluchovou analýzu. Děláme to tímto způsobem: řekneme dítěti slovo, zprvu jednoduché, postupně těžší: má, les, máma, lapá, svetr ...
Dítě slovo opakuje a pak je rozloží na hlásky: m-á, l-a-m-p-a .., pak obráceně: dítě říká slovo po písmenech a my je skládáme. Procvičené slovo si dítě po hláskách diktuje a zapíše. Říkáme tomu autodiktát a používáme je při všech druzích nápravného nacviku. Čárky a háčky dělá dítě zásadně hned po napsání písmenka!

Náprava asimilací dy ty ny - di ti ni

Dítěti vyrobíme kostky tvrdé /např. ze dřeva nebo ze stavebnice/ a kostky měkké /např. z pěnové gumy/. Na jednu stranu tvrdých kostek napíšeme tvrdé hlásky d t n , na druhou tvrdé slabiky dy ty ny. Podobně s měkkými kostkami.
Nyní říkáme dítěti jednotlivé hlásky a ono je opakuje a zároveň bere do ruky příslušnou kostku. Pak podobně se slabikami a nakonec se slovy s těmito hláskami a slabikami. Nakonec přejdeme k autodiktátu: diktované slovo dítě rozloží na hlásky /t-ý-d-e-n/, ukáže na kostce příslušnou slabiku a řekne, napíše-li tam i nebo y, í nebo ý. Pak si slovo autodiktátem napíše.

Náprava sykavkových asimilací

Potíže dělají slova, kde se střídají sykavky tvrdé /z,s,c../ a měkké /ž,š,č../, např. seče, špačci, švestky apod. Nacvičujeme nejdříve zřetelnou výslovnost: sa-ša, s-š, ze-že, z-ž. Pak autodiktátem nacvičujeme slova, ve kterých se tvrdé a měkké sykavky střídají.

Náprava neobratné výslovnosti a souhláskových shluků

Při čtení, vyslovování i psaní jsou nejobtížnější slova se skupinami souhlásek /např. čtvrtek, pepř apod./. Děti v těchto slovech některé hlásky vynechají nebo přehazují. Nacvičujeme nejdříve pomalou, zřetelnou výslovnost. Říkáme dítěti nejdříve slabiky typu s-ta, s-va, s-ka. Dítě je po nás opakuje a skládá z písmen skládanky ABC, nakonec zapisuje. Postupně přecházíme k těžším slabikám a slovům.

Nácvik rozlišování délky samohlásek

Abychom děti naučili správně slyšet délku samohlásek, která v češtině rozhoduje někdy i o významu slova /váha-váhá/, doplňujeme řeč zvukovými podněty: tleskáním, tukáním a nejlépe bzučákem. Nejdříve jen "bzučíme" nebo "ťukáme", např. 1x krátce, 2x stejně dlouze, 1x krátce a 1x dlouze, a dítě opakuje totéž. Hrajeme si na telegrafisty, vysíláme a dítě přijímá. Pak přidáváme ke zvukům odpovídající slova: máma, honí apod. Potom je předříkáváme bez současného "zabzučení", dítě slova opakuje a vyťukává zároveň. Pak se dítě učí zapisovat v tečkách a čárkách "vysílané" slovo, např. máma -. Kolín .- . Může tímto způsobem označovat text pod řádkem, tvořit slova na dané podněty (mává, hádá, cítí) apod.


Obecné zásady práce s dětmi s SPU

  • Vzdělávání žáků a zejména vzdělávání postižených žáků vyžaduje kromě základního prostoru vymezeného legislativními předpisy nenahraditelné pedagogické mistrovství a skutečnou lidskou empatii, porozumění a profesionální zaujetí učitelů.
  • Vysvětlete žákovi, v čem tkví jeho potíže. Možná, že si je svých problémů vědom, ale vysvětlení mu pomůže je lépe pochopit a také pochopit sebe sama.
  • Podporujte žákovu sebedůvěru. Předchozí zkušenosti ho postavily do role neúspěšného člověka. Nyní přichází příležitost tento stav změnit. Pomozte mu změnu uskutečnit.
  • Posaďte žáka blíže k vám a podporujte přátelskou atmosféru.
  • Buďte dobrými pozorovateli a reagujte operativně na žákovy specifické potřeby. Naučte se rozlišovat, kdy má žák tendenci ze svého problému těžit nepřiměřené úlevy a vyhnout se plnění úkolu, případně kdy hodlá zakrýt faktickou neznalost.
  • Nevystavujte žáka zbytečně časovému tlaku zadáním úkolů pro daný časový limit. Tato situace spíše orientuje snahu žáka být první než splnit úkol bez chyb. Výsledek soutěže může opět žáka zařadit do pozice neúspěšného.
  • Netrvejte vždy na splnění úkolu v danou chvíli. Rozumnou organizací práce bude žák schopen úkol splnit později v průběhu hodiny.
  • Neopakujte stereotypně žákovi jeho nezdary, volte konstruktivní kritiku - lépe je poukázat na příčiny nezdaru a na cesty zlepšení situace, než pouze poskytovat negativní zpětnou vazbu.
  • Umožněte žákovi používat kompenzační pomůcky (kalkulátor, počítač, magnetofon, diktafon …).
  • Umožněte žákovi psát do sešitu s alternativním řádkováním (zejména u žáků s dysgrafií).
  • Ujistěte se, že žák rozumí zadání úkolu. Jelikož žák má obtíže v přečtení nebo v opisu zadání, přečtěte zadání úkolu s ním.
  • Vytvořte konstruktivní spolupráci s rodiči.
  • Pokud známkujete žákovu práci, soustřeďte se na výkony, které žák zvládl. Známkování by nemělo být pro žáka demoralizující nebo naopak nereálně nadhodnocené. Vhodnější je rozbor chyb než jejich křiklavé zatržení.
  • Nalezněte oblast, ve které je žák zdatný a poukazujte na jeho dobré výsledky.
  • Umožněte žákovi zažívat ve škole úspěch.



KPPP - Pernerova 8, 186 00 - Praha 8 | tel., fax: +420 222 322 624 | e-mail: poradna@kppp.cz
Přidat komentář
 

hv-příprava-svět zvířat

8. dubna 2010 v 20:14 | my


Písemná příprava na blok hudební výchovy
DATUM : 27.3.2010
DÉLKA BLOKU :60min
TÉMA: Svět zvířat
NÁMĚT: Píseń běží liška k táboru
CÍLOVÁ SKUPINA: skupina dětí ve věku 8-10 let, jejíž součástí je
Dominik Hojný - ADHD
VÝCHOVNĚ VZDĚLÁVACÍ CÍL: - rozvoj smyslu pro rytmus
- hlasová odvaha
- rozvoj vztahu k hudbě
- soustředění,sebeovládání
- cit pro výšku tonů
- psycho-fyzické uvolnění
- nácvik písně
POMŮCKY: orffovský instrumentář ( triangl, hůlky),
CD nahrávka, CD přehrávač, nakopírovaný materiál, kolíčky

METODICKÝ POSTUP:
  1. MOTIVACE (20min)
    - přečtu článek (příloha č.1)
    - dobarvení okolí lišky pastelkami (příloha č.2)
    Otázky: Kolik rodí samice mládat?
    Jak je liška dlouhá?
    Čeho je přenašečem?
    Jakou má barvu její srst?
    Je liška chytrá? Znáte ji z pohádek? Z jakých?
  2. VLASTNÍ POSTUP PRÁCE (30 min)- pustím jim písen na CD - číslo písně 5
    - žáci rytmus písně vytleskávají
    (nejprve po částech, poté celou)
    - rozdám jim přílohu č.3 a píseň se naučíme zpívat- JAK?
    - hud.nástroje rozdáme
    jedincům, vysvětlíme na
    jakou dobu budou hrát- JAK TO VYZKOUŠÍME ??
  3. ZÁVĚR (10min) - zahrajeme si psychomotorickou hru s názvem LIŠKA
    (příloha č.4)
INDIVIDUÁLNÍ PLÁN: - dominik místo pastelek používá fixy, má častější pauzy



příloha č.4


Psychomotorická hra LIŠKA

pomůcky: kolíčky na prádlo

Každý hráč si na oblečení upevní 5 kolíčků (kolíček představuje mládě).
Každý si zvolí,co chce být za zvíře (pes - štěně, kočka - kotě).
Navzájem se snaží svým spoluhráčům kolíčky ukrást.
Ten, kdo bude mít na sobě připevněno nejvíce kolíčku, tudíž ukradl nejvíce mládat, tak hru vyhrál a dostane odměnu.
 + vymyslet pravidla
Přidat komentář

smyslová oslabení

8. dubna 2010 v 19:47 | my
zraková oslabení:

vhodné aktivity:

cv. na rozvoj opticko-motorické koordinace(vnímání pohybu bez smysl. orgánů)
pohyb. a prostor. orientace, rovnováha a koordinace pohybu, spr.držení těla, dechová a relax. cv., rozvoj síly, obratnosti´, vytrvalosti a flexibility

-kompenzační cv. s  náčiním (ozvučené pomůcky)-míče,tyče,lana,dotykové předměty,lepenky,lajny,vyvýšená místa
-gool-bool, showdown - pinec, cv. s vodičem-běžky, běh,turistika,dvoukola--)paraolympiáda

nevhodné aktivity:

polohy hlavou dolů-stojky,hvězdy a přemety, cv. na nářadí, akrobatická cv., gymnastika,prudké pohyby a nárazy,nošení těžkých břemen, úpoly-přetahování
Přidat komentář

oslabení nervová a psychická-vhodné aktivity

8. dubna 2010 v 19:41 | my
u oslabení jako:

epilepsie,závislosti,ADHD, ADD, poruchy chování, agrese, deprese, stavy po mozkových příhodách,záchvatové stavy,poruchy spánku,MR, poruchy DYS, fobie,neuropsychické poruchy,hypochondrie,neurozy


vhodné aktivity:

psychomotorické hry a cvičení, relax. techniky, muzikoterapie, rytmická cvičení + tanec, dechová cvičení, pohyblivé hry - soutěživé, hry ve vodě, hypo a canis terapie, kruhový provoz
Přidat komentář

zkratky,předpony,výrazy..

3. dubna 2010 v 18:52 | já
ambi-dvojitý
afázie-chorobná ztráta schopnosti řeči a porozumění mluvenému slovu
afekt-silná a prudká emoce
agrese.útok,záměrné napadení
ambivalence-dvojakost ve vztahu k něčemu
ambidextrie-obourukost
amnézie-ztráta paměti
anamnéza-záznam všech důležitých údajů

balbuties-koktavost
bilingvismus-dvojjazykovost

deficit-chybění
deprivace-dlouhodobé chybění důlež.součástí života-citová deprivace např.
determinace-podmíněnost
divergentní-odchýlení,odklon
dominantní-vůdčí
dysfunkce-nedostatečné fungování
dylexie-chybné čtení
dysortografie-špatný pravopis
dysgrafie-poruchy psaní

egocentrismus-sobectví
emocionalista-citový
enuresis nocturna-noční pomočování
enuresis diurna-denní pomočování
eretický-neklidný
etiologie-původ choroby

fluktuace pozornosti.přesouvání pozornosti
flustrace-pocit zmaření

grafomotorika-soustava pochybů ruky při psaní

indiferentní-nerozhodný,lhostejný
infantilní-dětinský
inferiorní-pod normou,nedostatečný
instabilita-nestálost,vysoká pohyblivost
interpersonální-mezilidský
introspekce-sebepozorování
introverze-obrácení do sebe

katamnéza-sledování pacienta po jeho vylečení
kognitivní-poznávací
konfabulace-vymýšlení si
kompenzace-nahrazování
korelace-vzájemný vztah

labilita-nestálost
latentní-skrytý
lateralita-vyhraněnost, pravostranost

maladaptace.špatná nedostatečná adaptace
malformace-deformace tvaru
medikace-podávání léků
mnestický-pamětové
mutismus-němota

neverbální-neslovní

ontogeneze-vývoj

participace-podílení se
percepce-vnímání
protektivní-protěžující
psychomotorické tempo- rychlost psych.pohybů

regrese-útlum,ústup
rigidní-neměnné
retrospektiva-vzpomínání

sebereflexe-vnímání sebe
delektivní-výběrový
senzitivní-rychle reagující,citlivý
signifikantní-význemný
spp-současný psych.stav-status presens psychikus
sociabilita-schopnost snad né  socializace
socioemoční-společenské,citové
sociogram-postavení jednice ve skupině dětí
strabismus-šilhání
somatický-tělesný
submisivní-podřídivý
suicidum-sebevražda
superiorní-vysoce nadprůměrný
symptom-příznak

tenze-napětí
torpidní-tupý,nepohylivý
tremor-třes

utilitární-užitkový

verbální-slovní
Přidat komentář

žáci se specif.vzd.potřeby

3. dubna 2010 v 18:26 | já
1.postižení:ment.,těl., zrak. nebo sluch. postižení,vady řeči, více vad souběžně,autismus, vývojové poruchy učení, -ŠKOLSKÝ ZÁKON 561/2004 Sb.

2.zdrav.znevýhodnění: zdrav.oslabení,dlouhodobá nemoc nebo lehčí zdrav.poruchy vedouci k poruchám učení a chování, které vyžadují zohlednění při vzdělávání -ŠKOL.ZÁKON 561/2004 Sb.

3.soc.znevýhodnění:-rodinné prostředí s nízkým soc.kult.postavením,ohrožení sociálně patologic.jevy
                                 -nařízení ústavní výchovy nebo uložení ochranné výchovy
                                 -postavení azylanta a účastníka řízení o udělení azylu na území ČR podle zvl. právního předpisu - viz ŠKOL.ZÁKON 561/2004 Sb.
Přidat komentář

kazuistika-senior-alzh.

31. března 2010 v 22:13

Pan Miroslav Kupka, narozen 13.8.1940. V současné době klient Domova se zvláštním režimem v Jedlí. Od roku 2001 postižen demencí Alzheimerova typu. Měl manželku a 2 děti. Ze kterých dcera Veronika je pracovně mimo republiku. Klient byl umístěn v roce 2001-2006 v domově důchodců Štíty od 5.1.2007 je klientem výše uvedeného zařízení. Klient je částečně mobilní, chodí za pomocí chodítka, je inkontinentní, přijímá pouze kašovitou stravu. Přiznán příspěvek na péči v jeho plné výši. Má časté výkyvy nálad, problematická komunikace kvůli nedoslýchavosti. Návštěvy rodiny jsou sporadické, domů klient nejezdí.

OSOBNÍ ANAMNÉZA:

Pan Miroslav Kupka se narodil 13.8.1940 v Šumperku manželům Kupkovým, matce Marii Kupkové, která měla základní vzdělání stejně jako její manžel. Oba pracovali v obchodě, vlastnili Koloniál Super, který po 49 letech zkrachoval. Pan Kupka má taktéž základní vzdělání. Během života bydlel v Sudkově v rodinném domku, odkud se 1.5. 1960 odstěhoval se svou manželkou Terezou Kupkovou za svobodna Krátkou do Štítů, kde 13.11.1961 uzavřeli snatek manželský, který trval jen krátce. Tereza zemřela na rakovinu tlustého střeva, která nebyla včas rozpoznána, tudíž ji nemohla být poskytnuta žádná léčba. Tereza byla v pátém, nejhorším stadiu. V těle vznikly metastázy - nádorové buňky, které pronikaly cestou lymfatického systému do krevních cév a jimi byly zanášeny do vzdálených orgánů (plíce, játra a mozek). Nádor tlustého střeva tvoří adenokarcinomy. Jsou to nádory vznikající z žlaznatých buněk střevní sliznice. 17.6.1973 manželka pana Kupky zemřela. Tereza porodila 2 zdravé děti. Syna Petra(1968) a dceru Veroniku (1969).
Pan Kupka je uzavřený a novou známost nenavázal ke členům rodiny je submisivní. Miroslav pracoval od svých 15ti let na zemědělském velkostatku odkud přešel do zdejší pekárny, kde pracoval až do svého důchodu, do kterého nastoupil v 60 letech. Pan Kupka v dětství (1946) trpěl černým kašlem, který se zprvu začal projevovat křečovitým kašlem a lapáním po dechu. Lékař předepsal antibiotika, které podstatně snížily nakažlivost. O 15 let později podstoupil operaci- nádor primární (mozkových plen - meningeomy). Nádor byl dědičný po otci. Při podezření na mozkový nádor bylo nutné provést řadu vyšetření. Mezi první patřilo neurologické vyšetření, které spočívalo v odběru anamnestických údajů (typ potíží, délka trvání) a především ve fyzikální vyšetření různých reflexů, jehož cílem je zjistit zda a jak závažně je řídící činnost mozku poškozena. Dle charakteru postižení neurolog určil, následné vyšetření: CT vyšetření, histologické vyšetření- biopsie, které vykonal neurochirurg Petr Suchomel v šumperské nemocnici. Petr Suchomel diagnostikoval nádor mozk. plen a doporučil Miroslavovi základní léčebný výkon- operaci. Cílem neurochirurga bylo odstranění maximální části nádoru, což se podařilo. Onkolog panu Kupkovi kvůli častému zvracení,(důsledek zvýšeného nitrolebního tlaku), předepsal antiemetika. 2 mg PO nebo 3 mg IV 1x denně po dobu sedmi týdnů.



RODINNÁ ANAMNÉZA:

Miroslavův syn Petr, nyní bydlí se svoji ženou Martinou Kupkovou v Hradci Králové. 1.10.2008 se jim narodila dcera Natálie. Petr vystudoval speciální pedagogiku na Palackého univerzitě v Olomouci. Pracuje jako vychovatel v Ústavu sociální péče pro mentálně postiženou mládež v Chotělicích. Jeho žena byla na mateřské dovolené, nyní pobírá dovolenou rodičovskou. Dcera Veronika bydlí v Olomouci se svým přítelem Pavlem Krátkým. Ale převážně se nachází v Německu, kde si našla zaměstnání (au-pair). V roce 2001 v květnu nastoupil pan Kupka do DD ve Štítech, na umístění čekal od 1.8.2000. Miroslav si musel podat 1.8.2000 v Zábřehu, což je obecní úřad s rozšířenou působností, žádost o příspěvek na péči, aby byl přijat do DD. Posouzení zahájila sociální pracovnice Klára Novotná, posudkový lékař Karel Kramář, který určil poruchy logického myšlení a časté zapomínání. Při posuzovnání péče o vlastní osobu pan Kupka nezvládnul 31 úkonů, což odpovídá o úplné závislosti, zdravotní stav se zhoršoval. Začaly se projevovat problémy s poruchou řeči a komunikace, změny nálad a chování. Poruchy soudnosti, nekritičnost, prohlubování změn osobnosti, neschopnost vykonávat běžné aktivity jako je vaření a nakupování, potřeba pomoci při vykonávání osobní hygieny a oblékání, obtížná komunikace, toulání, bloudění, poruchy chování, halucinace, podezírání, stavy zmatenosti. Příspěvek na péči je panu Kupkovi vyplácen měsíčně ve výši 11 000 Kč už od 1.9.2000. Miroslav za pobyt v DD Štíty měsíčně platil za stravu a ubytování 8 850 Kč. Bydlel v 3 - lůžkovém pokoji ještě s panem Janem Dokopalem a Josefem Černým. Jan Dokopal měl stejnou zálibu jako Miroslav- filatelii. Pan Kupka dále trpí Bechtěrevovou nemocí, což je onemocnění, které poškozuje funkci páteře (sakroiliakální skloubení), tj. kloub mezi křížovou kostí a pánví. Lékař panu Kupkovi naordinoval léky, potlačující zánět i bolest- Diclofenac AL 25. 2-3krát denně. Trpí také samovolným unikem moči- inkontinence (urgentní). Lékař -urolog Jan Mastný nechtěl radikální zákrok, zvolil předepsání speciálních kalhotek. Inkontinenční kalhotky abs. Tena Slip Plus Medium 10 kusů. Pan Kupka má 2.stupen inkontinence, má nárok na 150 kusů vložek měsíčně. Inkontinenci lečí pomocí farmakologické léčby. 2krát denně užívá 15mg Propiverinu. Pan Miroslav ještě trpí chudokrevností- snížené množství hemoglobinu. Hlavním nedostatkem při tomto onemocnění je narušení transportu kyslíku do tkání. Acidum Folicum Léčinva 30X10mg balené tablety. Obvykle se mu podává 1 dražé ob den.

ÚSTAVNÍ ANAMNÉZA:

Pan Miroslav si s pomocí vrchní sestry Aleny Hlásné napsal žádost o přijetí do Domova se zvláštním režimem v Jedlí. Dne 5.1.2007 tam byl přemístěn. Zde je umístěn ve 2- lůžkovém pokoji na žádost jeho syna Petra Kupky. Pan Miroslav je na 2- lůžkovém pokoji zcela spokojen. Úhrada za ubytování činí 5 400 Kč za stravu 4 500 Kč celkem 9 900 Kč měsíčně. Miroslav zde využívá i ostatní služby jako jsou: nákupy, holič a pedikér. Miroslav Kupka se celý život věnoval filatelii, což je sběr známek má jich nad 2000 kusů, dále ho baví cestování a poznávání nových krajin. Rád jezdí na zájezdy, minulý rok se účastnil zájezdu na Slovensko- Velký Meder s cestovní kanceláří Za sluncem, kde strávil víkend v termálních lázních. Chtěl by spíše jezdit na kratší výlety, rád navštěvuje hrady a zámky v okolí (Bouzov, Štenberk, Velké Losiny atd.) Pohyblivost pana Kupky je jen částečná, chodí za pomocí chodítka. Smluvní lékař Allianz pojištovny Jaromír Nový (ortoped) předepsat chodítko se speciálními opěrami kvůli špatné funkčnosti HK a velmi malé stabilitě. Má nárok na 1 kus za 5 let. Kromě chodítka užívá také naslouchadlo (sluchová vada vnitřního ucha). Pan Kupka přijímá pouze kašovitou stravu, která mu je podávána 5-krát denně. Mírně solíme, nepřeslazujeme a nepřekyselujeme. Pokrmy mu jsou upravovány na sucho, tuk dáváme do hotového pokrmu, zahuštujeme moukou, kterou minimálně 20 minut povaříme. Kašovitou stravu jí z důvodu odstranění krčních mandlí, které byly odstraněny kvůli zvětšení mandlí- hypertrofie. Miroslav měl problémy s dýcháním, polykáním a i s řečí. Dne 1.3.2007 jel den před operací do Šumperské nemocnice s výsledky požadovaných předoperačních vyšetření, operace se prováděla následný den v celkové anestézii. Pooperační průběh: bolesti v krku a zvýšená teplota. Bolesti byly tlumeny analgetiky a častým výplachem heřmánku. Pan Miroslav do oblíbených jídel řadí: krupičnou kaši s kakaem a cukrem a vepřovou pečeni po myslivsku s jemnými nudlemi. Sebeobsluha u jídla nefunguje. Miroslav domů nejezdí, dcera Veronika a syn Petr ho ojediněle navštěvují. Mezi jeho zájmy také patří film, mezi oblíbené patří filmy s Vlastou Burianem např.: Falešná kočička aneb Když si žena umíní nebo Lelíček ve službách Sherlocka Holmese. Účastní se také kroužku předčítání, rád si poslechne denní tisk a bulvár. Pan Kupka má závažné poruchy paměti, vybavuje si jen hluboce vštípené informace, ukládá věci na netypická místa (např. peněženku do lednice), stále se ptá na stejné věci dokola, je velmi dezorientovaný, ztrácí se ve známém prostředí, nevybavuje si názvy předmětů plete si i jména svých dětí.





PROGNOZA A DOPORUČENÍ


Prognoza pana Kupky lze jen těžko zhodnotit. Je v péči praktického lékaře, navštěvuje také neurologa, urologa a onkologa. Vhodné by bylo panu Kupkovi zajistit pravidelné docházení k lékařům. Stále užívá léky: Diclofenac AL 25- 2-3krát denně- Diclofenac ruší v těle tvorbu i účinek chemických přenašečů, významných pro rozvoj zánětu a vznik bolesti; působí proto protizánětlivě a protibolestivě. Účinkem na krevní destičky také omezuje vznik krevních sraženin, Piracetam AL 800- 2krát denně: Piracetam příznivě ovlivňuje látkovou výměnu nervových buněk, u zátěžových stavů zvyšuje využití glukózy a kyslíku buňkami centrální nervové soustavy, zvyšuje průtok krve mozkem a zlepšuje tokové vlastnosti krve (snižuje viskozitu krve a usnadňuje průtok krve cévami) a 2krát denně užívá 15mg Propiverinu. Acidum Folicum Léčinva 30X10mg 1 denně.
Léky by mu měly podávat ošetřovatelky v domově. Rodina by měla být více informovaná o stavu pana Kupky, častější návštěvy by byly velmi vhodné. Zajistit fyzioterapie, které pana Miroslava velmi baví. Fyzioterapie se zabývá léčbou pohyblivých částí těla. Klouby, svaly, vazy se mohou přetěžovat při neustále se opakujícím  pohybu pouze jedním směrem, ať už je to zapřičiněno jednostranným zatěžováním hlavy, trupu a končetin při práci nebo stavem po úraze nebo po jakémkoliv onemocnění i po psychickém a pracovním vypětí každého z nás v našem běžném životě. Pana Miroslava velmi zajímá denní tisk a bulvár. Rád zhlédne historické filmy. U pana Kupky se nakonec rozvíjí klasické trias afázie (porucha řeči), apraxie (neobratnost, nešikovnost, neschopnost cílených úkonů), agnózie (porucha porozumění). Ošetřovatelky by mu mohly alespon jednou týdně pustit starší filmy. Stupeň závažnosti jeho demence je druhý. Prognoza je nezvratná bude končit letálně - smrtí. Nemoc bude trvat 7-10 let.




Přidat komentář

kazuistika-poruchy řeči

31. března 2010 v 22:12

Kasuistika dítě v ústavní péči poruchy řeči

Patrik Stift , narozen 2.1.1997, matka Jana Stiftová,narozena 20.3.1981,v současné době ve výkonu trestu odnětí svobody za krádeže a podvod. Otec Samuel Stift,narozen 28.6.1975, bydlí v Rakousku. Rodiče- rozvedeni.Otec si plní alimentační povinnost, matka se synem bydlela v Luhačovicích. Patrik je umístěn v dětském domově se školou v Bystřici pod Hostýnem, základní školu navštěvuje tamtéž. Prospěchově je průměrný, má problémy s chováním a s uznáním autority pedagogů. Pravidelně navštěvuje logopeda- poruchy řeči: Motorické afázie, balbuties. Ve volném čase hraje rád fotbal, a navštěvuje keramický kroužek. Letos v březnu se pokusil o útěk z dětského domova. Po dvou dnech se sám vrátil .Byl potrestán snížením kapesného a zákazem vycházek.

JMÉNO: Patrik Stift (narozen 2.1.1997)
MATKA: Jana Stiftová(20.3.1981)
OTEC : Samuel Stift(28.6.1975)

OSOBNÍ ANAMNÉZA:
Patrik se narodil v Olomoucké nemocnici z 1. těhotenství matky-porod bezproblémový. Porodní váha 1950g/49cm. Narodil se ženě české národnosti a muži národnosti rakouské. U matky v těhotenství prokázány patologické jevy: požívání alkoholu a velmi silná kuřačka. Na mateřské dovolené byla po dobu 2 let. Od roku 1999 ho hlídala babička Gertrůda Lesáková. V září roku 2001 nastoupil do Mateřské školky v Luhačovicích(okres Zlín, příspěvková organizace, Komenského 301, 763 26). Kde byl vykonáván Školní vzdělávací program "Se sluníčkem ku zdraví"cíl programu: Vychovávat děti ke zdraví a zdravému způsobu života. Předávat a zprostředkovávat dětem základní životní zkušenosti v přirozeném prostředí skupiny vrstevníků cestou výchovy a vzdělávání založeném na principu uspokojování individuálních potřeb a zájmů. Perfektně zapadl do kolektivu. V tomto zařízení paní Mgr. Jana Válková upozornila na vady řeči, které by se měly řešit s logopedem, matka neměla zájem o péči logopeda pro syna Patrika. Patrik měl už v mateřské školce problém s uznáním autority. Od 7 let hraje tenis za FK Luhačovice. Je velmi šikovný a trenér Jan Stropnický si myslí,že má velký talent a že by to mohl daleko dotáhnout.Zdravotní péče byla v dětství nedostatečná. Lékařka Mudr. Jana Pavlovská doporučila návštěvu logopeda, matka se ani po opakovaných vyzváních se se synem nedostavila. V hygienických návycích zaostává stejně jako ve slovní komunikaci, vyjadřování neodpovídá jeho věku.

RODINNÁ ANAMNÉZA:
Matka Jana Stiftová, narozena 20.3.1981,v současné době ve výkonu trestu odnětí svobody za krádeže a podvod. Její rodiče jsou nezvěstní. Matka má ukončené základní vzdělání,2 roky po základní škole pracovala v supermarketu jako pokladní. Po tomto zaměstnání si už jiné ani nehledala pobírala dávky podpory v nezaměstnanosti. O práci v supermarketu přišla, jelikož v supermarketu kradla. Rodina nebyla finančně dobře zajištěna. Otec Samuel Stift nyní bydlí u rodičů v Rakousku přímo v Salzburku, kde vlastní podnik Gräf & Stift ,což je významná rakouská automobilka, zdědil ji po svém otci. Samuel nemá o svého syna zájem, alimentační povinnosti si však plní. Patrik po smrti otce zdědí půl firmy, otec novou rodinu nemá a neměl by firmu komu předat. Druhou polovinu zdědí jeho bratr
Alexandr Stift. Časté hádky mezi matkou a otcem vyvrcholily v rozvod,když Patrikovi byl 1 rok. Patrik svého otce zná jen z fotografie. Patrik se svým kamarádem Tomášem Lenivým navštěvoval neplacený keramický kroužek v Základní umělecké škole v Luhačovicích, kde trávil 4 hodiny týdně. Jana se synem Patrikem bydleli v činžovním domě v Luhačovicích, s nimi tam bydlela i Jany kamarádka Pavla Soukupová.V roce 2001, bylo na MĚÚ v Luhačovicích (soc.odbor - oddělení soc. právní ochrany a prevence) na podnět sousedkyTamary Neumanové udáno oznámení o zanedbání výchovy. Rodina byla o příchodu sociální pracovnice upozorněna. Matka se jeví, jako velmi nevyrovnaná, vyjadřování je na urovni dítěte, vůči Patrikovi velmi dominantní. Jana je velmi indiferentní a eretická. Rodinné prostředí zhodnotila sociální pracovnice Mgr. Silvie Slanečková jako velmi neuspokojivá a zařídila potřebné kroky, aby syn Patrik byl svěřen do ústavní péče. Soud rozhodl o ústavní péči. Nyní
je umístěn v Dětském domově se školou v Bystřici pod Hostýnem, základní školu navštěvuje tamtéž.

ÚSTAVNÍ ANAMNÉZA:
Po 8 týdnech strávených v Diagnostickém ústavu v Olomouci se rozhodlo,že bude Patrik umístěn do DD se školou v Bystřici pod Hostýnem(Havlíčkova 547, 768 61). Nastoupil do 4 třídy 1. září 2007.V průběhu pobytu v DÚ byl podroben veškerým lékařským vyšetřením: neurologickým(bez nálezu), psychiatrické a psychické, které byly také téměř bez problémů. Velmi složitě se adaptoval nyní už má mnoho přátel,ale stále má problém s uznáním autority pedagogů a vychovatelů. Jeho řečové poruchy se řeší s logopedem, ten diagnostikoval dyslálii, což je jiným slovem patlavost, Má vadnou a nesprávnou výslovnost hlásek :C,S,L,R,Č A Ž. Diagnostikoval také breptavost projevy jako je zrychlené tempo řeči-řeč je nesrozumitelná má i rychlé a zbrklé pohyby a změna chování jsou u něho na denním pořádku. Terapie je zaměřena na zvládnutí pečlivé artikulace, zpomalení tempa řeči a zvládnout jeho motoriku. Breptavost je porucha řeči zvládnutelná vůlí a soustředěním. Patrik také koktá(koktavost =balbuties)
Velmi závísí na včasnosti terapie, zabránění vzniku Logofibie-strachu z neúspěchu vlastního řečového projevu. Příčinou je asi traumatický zážitek z vylekání na který si Patrik vzpomene ještě dnes. Jednou v noci ho vylekala matka,když přicházela v podnapilém stavu z hospody, udala její sousedka. Logoped do zdravotních záznamů uvedl, že je Patrik schopen mluvit plynule a bez komplikací do 2 let. Ale po 3 měsících byla zjištěna motorická afázie,což je ztráta nebo poškození schopnosti chápat nebo produkovat jazyk kvůli poškození mozku. U Patrika se jedná o schopnost chápat jazyk. Je to výsledkem poškození jazykových center mozku. Je poškozena levá hemisféra,kde se tyto centra nachází. Mudr. Jan Harnych to svádí na traumatické mozkové zranění v dětství. Lékař usuzuje, že bude schopen mluvit,ale né psát. Může mít i nedostatky v četbě.Patrikovi byl doporučen odklad školní docházky kvůli poruchám řeči. Jinak je Patrik velmi aktivní DD má každoroční tradiční soutěže a Patrik se jich každoročně zůčastnuje. Soutěže jako jsou: Hroší hry, Střelecká soutež, Minikopaná, Běh na Hostýn a jiné. Patrik i nyní navštěvuje kroužek tenisu nyní,ale hraje za ATPS Bystřice pod Hostýnem.Často hraje také fotbal je to jeho druhý nejoblíbenější sport. V DD
byl zařazen do druhé výchovné skupiny, do skupiny Klokani. Je umístěn v 3lůžkovém pokoji se svými kamarády, zatím nevznikl žádný konflikt, vychovatel nikdy nemusel zasahovat. Spolubydlící Pavel Horváth a Miroslav Štítný jsou zárověn jeho spolužáci, kvůli odkladu jsou fakt o rok mladší. Pavel Horváth se jeví,jako agresivní a vulgární dítě, ve škole má velké problémy. Patrik se v březnu/2008 pokusil o útěk z DD, po dvouch dnech se sám vrátil a omluvil se. Byl potrestán snížením kapesného a zákazem vycházek, nemohl navštěvovat ani kroužek tenisu, velmi se bouřil, ale uznal, že si to zaslouží. Patrik má spánkové návyky: chodí spát pravidelně ve 21 hodin a nejraději spí ve vyvětralé místnosti.

ŠKOLNÍ ANAMNÉZA:
Patrik nyní navštěvuje ZŠ v Bystřici pod Hostýnem-4.TŘÍDU. Chodí do školy rád, na hodiny chodí připraven s přípravou mu pomáhají vychovatelé. Jeho prospěch je průměrný. Stále se zde objevují problémy s uznáním autority pedagogů.

Český jazyk:
v jazyce je velmi podprůměrný, učitel k němu musí přistupovat ojediněle, ze čtení ho spíše nezkoušet před spolužáky z důvodu problémů s mluvou, individuální plán má i v psaní zná jen určitá písmenka má samostatné cvičení,kde doplnuje písmenka, má problémy s českým jazykem celkově, jemná motorika na dobré úrovni, úroven čtení se zlepšuje-zapamatovává si nová písmenka,stále však chybuje

Matematika:
početní představa na dobré urovni je o stupen níž než jeho spolužáci, je velmi aktivní ale velmi pomalý , matematiské soutěžení ho baví, geometrie je téměř bez problémů, má problém s úpravou


Hudební výchova:
zpívá jen písně,které zná, velké problémy s čtením nových písní-nauka je problematická, rytmus mu nedělá problém, baví ho používat hudební nástroje, občas se před ostatními dětmi stydí



Výtvarná výchova:
představivost a fantazie Patrikovi nechybí, vyniká mezi žáky, obrazy kreslí většinou abstraktní, rád maluje olejovými barvami, používá pestré barvy

Pracovní činnosti:
nejraději pracuje s papírem, jeho jemná motorika je na výborné úrovni, baví ho drátkování a práce s korálky, je samostatný a nepotřebuje pomoc pedagoga

Tělesná výchova:
v tomto předmětu vyniká, má velmi dobrou fyzickou kondici, vyniká ve vytrvalostních bězích,by furt hrál tenis, rád plave, společné hry ho baví zvláště míčové

PROGNOZA:

Patrik není v kontaktu se svou rodinou. Nemají zájem - návrh na prodloužení ústavní výchovy nezletilého dítěte po dosažení jeho zletilosti.
Stále navštěvovat logopeda a pozorovat jeho zlepšení vůči terapiím,které postupuje. Měl by těmto terapiím věnovat mnoho svého času.
Chlapce by měl někdo občas pochválit, aby byl více sebevědomí. Neměl by ho pedagog pře ostatními spolužáky kárat kvůli jeho problémům. Individuální přístup v ČJ do konce povinné školní docházky.
Doporučení v pokračování volnočasových aktivitách(keramika,tenis i fotbal), měl by být motivován od pedagogů a vychovatelů.
Snažit se postupně zlepšovat celkový prospěch, aby nevznikl důvod přeložení Patrika na speciální nebo zvláštní školu.
Patrik by měl být více začlenován do společnosti a více rozvíjet komunikaci s pedagogy a vychovateli.
Vychovatelé by také Patrika měli začít motivovat k fyzické práci a měl by také sjistit systematiky odměn.
Jeho hygienické návyky by se měly hlídat a dodržovat- nebyly na dobré úrovni.
Před ukončením povinné školní docházky by měl Patrik přemýšlet jakým směrem by chtěl dále pokračovat.
Vychovatel by měl dbát na dodržování spánkových návyků.
Počet komentářů: 1

kazuistika-maladaptace ,deprese

31. března 2010 v 22:12

Kasuistika Dítě v ústavní péči deprese malaadapace. Patricie Sedláčková narozena 11.9.1998.Ústavní výchova nařízena 1.2.2008, okresním soudem v Hradci Králové.Důvodem nařízení ústavní výchovy jsou nevyhovující podmínky v rodině dívky. Otec -alkoholik, matka negramotná, výbušná povaha. Dceru často bila. Patricie sourozence nemá. Patricie je inkontinentní, častá je enurésa a enkopréza. Umístěna v dětském domově se školou v Holicích u Pardubic. Velmi špatně se adaptuje na podmínky ústavu, již 2krát se pokusila o útěk. Je v péči psychologa, psychiatra, neurologa a oftalmologa. Psychiatr u ni diagnostikoval velmi závažnou depresi. Naordinoval příslušné léky. Jiřina je velmi nepořádná, nemá vypěstovány základní hygienické návyky. Rodiče za dcerou nejezdí, nepíší, netelefonují.

OSOBNÍ ANAMNÉZA:Patricie Sedláčková, narozena 11.9.1998 v Pardubicích. Porodní váha 1880g/49cm. Matka Paula Sedláčková je národnosti české a otec Andrzej Stasiuk národnosti polské. Patricie nemá sourozence. Matka otěhotněla v 18ti letech. Při porodu měla Syndrom HELLP je to samostatná nozologická jednotka s typickým laboratorním a klinickým obrazem. Etiologie není známá. Frekvence je udávaná 1 případ na 300 porodů. Kritické případy mají mateřskou mortalita 3,5 %, perinatální mortalita činí až 10 %. Onemocnění se manifestovalo kolem 34. týdne těhotenství. Onemocnění je refrakterní na konzervativní léčba která je obdobná jako při preeklampsii. Komplikace syndromu HELLP je krvácení s nutností hysterektomie, tvorba pooperačních intraabdominálních nebo subfasciálních hematomů, ruptura jater s masivním intraabdominálním krvácením.Paule byl v těhotenství prokázán patologický jev: velmi silná kuřačka.Mateřská dovolená byla po dobu 28 týdnu. Patricie trpěla Kawasakiho nemocí. Tato nemoc se projevovala protahovanou horečkou, vyrážkou, zarudnutím očí a sliznic úst, zvětšením mízní uzliny a otokem rukou a nohou. Později byly popsány i závažnější srdeční komplikace. V zásadě se jednalo o akutní systémovou vaskulitidu to znamená zánět krevních cév, v tomto případě hlavně středních a menších tepen, s rizikem vzniku výdutí(aneuryzmat) zejména v oblasti srdečních(koronálních) tepen.Tyto problémy po prvním roce narození ustoupili. Problémy nepokračují. Patricie měla velký problém s vývojem řeči, kvůli své matce-je negramotná. Otec uměl velmi špatně česky. Neměla žádný dobrý vzor. Řeč ji dělá problém i nyní. 3* týdně dojíždí na logopedické poradny do Pardubic, kde ji byla diagnostikována:Koktavost to je porucha plynulosti řeči. Je to nejtíživější vada řeči se značně nepříznivými dopady na osobnost postiženého. Tato vada se projevila při nástupu do ZŠ. Kam nastoupila až v roce 2006, jelikož ji byl doporučen roční odklad povinné školní docházky dětským lékařem MUDr. Samuelem Pohorkou z důvodu vad řeči.

RODINNÁ ANEMNÉZA:
Matka Paula Sedláčková narozena 5.6.1990 je negramotná-neschopnost číst a psát. Mluví velmi nespisovně, nesprávný vzor pro svou dceru, velmi výbušná povaha. Patrície byla svou matkou často bita. Matka nedosáhla ani základního vzdělání. Otec Andrzej Stasiuk narozen 18.11 1985, dosáhl základního vzdělání v Krakově. Odkud se přistěhoval v roce 1997 za prací. 13 let pracoval jako pomocný dělník u firmy EnerSys, s.r.o. Je alkoholik. Rodina bydlela v činžovním bytě v Rybitví. Patricie trpí maladaptací, což je porucha přizpůsobování, problémové, silně konfliktní až patologicky nepřizpůsobivé chování ve společnosti. Otcovi rodiče rodinu nenavštěvují a s rodinou Pauly Sedlákové se navštěvují jen velmi málo. Z důvodu hádky Pauly Sedlákové se svou matkou. V rodině jsou pro Patricii nevyhovující podmínky. Velmi špatné hygienické návyky. Matka nedodržovala pravidelné lékařské prohlídky. Patricie trpěla depresemi,které se nyní léčí,velké pravděpodobnost, že se z depresí dostane. Je to závažná psychická porucha.Deprese je nezdravý stav psychiky projevující se dlouhodobě pokleslými náladami jedince. Má skličující charakter, jedinec upadá do trudnomyslných úvah a nazírání světa. Pociťuje často úzkost a osamocenost, pocity bezcennosti nebo viny, malou sebedůvěru, únavu, zhoršené soustředění, problémy s pamětí a pozornosti. Je téměř neschopen smysluplné činnosti a okolí se jeví jako lenoch. Jeho myšlení se zpomaluje a chřadne jeho reakce na radostné podněty. Ztrácí zájmy a chladně reaguje na podněty. Jelikož byla výchova dítěte vážně ohrožena a narušena vedlo opatření k nápravě, kterou rodiče nemohli zabezpečit, okresní soud v Hradci Králové nařídil výchovu ústavní. Před tímto nařízením soud zkoumal, zda výchovu nelze zajistit NRP-náhradní rodinnou péčí, která má přednost před ústavní výchovou, ale zařídit to nešlo. 1.2.2008 byla umístěna do Dětského domova se školou v Holicích.





ÚSTAVNÍ ANAMNÉZA:
Před umístěním do DD v Holicích , Patricie podstoupila 8 týdenní pobyt v DÚ v Hradci Králové, kde bylo zjištěna inkontinence-samovolný únik moči, enkopréza-neschopnost dítěte zadržet stolici, enuréza-pomočování většinou se toto označení používá u dětí starších 5ti let je to noční mimovolní únik moči. Není zpravidla spojené s žádnou psychologickou, psychiatrickou poruchou ani funkční nebo anatomickou poruchou močového systému. Mudr. Jana Válková diagnostikovala, že důvodem je týrání.Nyní je umístěna v DD se školou v Holicích,kde byla zařazena do 2. výchovné skupiny Andělé. Byla umístěna v trojlůžkovém pokoji s dalšíma dvěma dívkama. Natálie Paskalová chodí do stejné třídy jako Patricie, velmi se zblížili a mají docela rigidní vztah. Druhá spolubydlící Martina Ognarová je o rok starší. Je velmi výbušná a agresivní také trpí Tourettovým syndromem. Patricie nastoupila do 3. třídy. Před nástupem byla vašetřena v PPP v Pardubicích.Velmi špatně se adaptuje na podmínky ústavu, již 2krát se pokusila o útěk. Vychovatelka Pavla Stejskalova ji potrestala zákazem vycházek a snížením kapesného.Rodiče Patricii nenavštěvují,nepíší ji a ani jí netelefonují. Patricie je v péči oftamologa, ke kterému dojíždí jednou za měsíc. Prokázal ji působení chlamydie na oční spojivce, takže ji v očích přibylo žilek, občas ji pálí/svědí, nebo cítí řezání na rohovce, jednou měla i pocit "oteklé" spojivky v levém oku. Vždy s těmito příznaky se objeví nové jemné husté spletence žilek, které jdou od koutků až k duhovce. Často pak člověk vidí neostře. Trvá to většinou den, pak to zmizí a pár dní je klid. Předepsané léky: Floxal- Wheldonova léčba. Patricie je také v péči neurologa, ten ji diagnostikoval Tourettův syndrom,což je chronická porucha projevující se motorickými tiky u Patrície je to:(mrkání a mávání horními končetinami), ale také vokálními tiky (mručení,chrochtání a vykřikování vulgárních výrazů). Patricie trpí syndromem ADHD=porucha pozornosti s hyperaktivitou. Psychiatr MUDr. Stanislav Kudrle u Patricie diagnostikoval psychiatrické poruchy Prader-williho syndromu. Patricie trpí spánkovou poruchou- zvýšenou spavostí (hypersomnií).Psycholog do zprávy uvedl poruchy příjmu potravin-obezita. Chybné stravování a nedostatek pohybu. Mgr. Jana Válková Patricii vypracovala jídelníček se sníženým počtem cukrů a tuků a více pohybu.
ŠKOLNÍ ANAMNÉZA:
Patricie se vzdělává v Dětském domově v Holicích, kde by měla dosáhnout povinné školní docházky. Její prospěch je spíše podprůměrný. Patricii škola absolutně nebaví. Její hyperaktivita se projevuje i při vyučování: je nepozorná, neaktivní při probírání-nezapojuje se do konverzace s učitelem. Je spíše pasivní. Její příprava a plnění domácích úkolů je víc než málosvědomitá. Většinou je kvůli své nepořádnosti nepřipravená na výuku-nenosí pomůcky a zapomína domácí úkoly.
ČESKÝ JAZYK A LITERATURA: - uroven psaní a čtení je podprůměrná, uchopení psacího náčiní je zcela bez problémů, při čtení má problém s abecedou-plete si písmenka b-d, ž-š-ř-č a l-i -
MATEMATIKA:-neustále chybuje v počtech i v číselných řadách,ale také má problém s představivosti, geometrie je taky na velmi špatné úrovni, ve výuce je spíše pasivní než aktovní, matematika ji nebaví
HUDEBNÍ VÝCHOVA:-má problém se naučit zadanou písen, ale zpívá ráda, velmi ráda pracuje s hudebními nástroji, má problém samostatně zpívat


VÝTVARNÁ VÝCHOVA:-Patricii výtvarná výchova baví, má problém kreslit podle vzoru, ale pod určeným tématem si vždy představí něco souvisejícího, má velmi dobře vyvinutou fantazii, ráda pracuje s modelovacími hmotami, ale také s barvami především pestrými
TĚLESNÁ VÝCHOVA:-zde se její hyperaktivita projevuje nejvíce, velmi jí baví míčové hry-je nejlepší ve vybíjené, tento předmět je její nejoblíbenější


PROGNOZA:
-DD by měl zajistit pravidelné lékařské péče(psychologa, psychiatra, neurologa a oftalmologa)
-vychovatelé i učitelé by měli mít k Patricii individuální plán
-vychovatelé by měli Patricii motivovat k volnočasovým aktivitám zvláště pohybovým(obezita)
-stále by měla navštěvovat logopeda aby se její řeč stále zdokonalovala
-zajištění osobního asistenta, který by ji měl chválit,aby nepodlehla sebeubližování- má velmi malé sebevědomí
-dbát na hygienických návycích, které se nyní už trošku zlepšily
-měl by stálé mít nějakou činnost kvůli jeho hyperaktivitě
-neměl by střídat zařízení,adaptace je pro ní problém









Počet komentářů: 1

kazuistika-patalogické jevy

31. března 2010 v 22:11


Patrik Tománek, narozen 5.5.1994, matka Natálie Tománková,narozena 4.4.1964, otec Samuel Tománek,narozen 3.3.1965, sestra Sandra Tománková 2.2.2002. Chlapec navštěvoval, ZŠ v Červené Vodě byl výborným žákem, pravidelně vyznamenání. V průběhu 6.třídy se jeho prospěch výrazně zhoršil, vracel se pozdě domů, s rodiči odmítal komunikovat. Rodičům se ozvala třídní učitelka, že Jan nebyl již 10 dnů ve škole. Rodiče v té době zjistili, že chlapec užívá pervitin a experimentuje s heroinem. Doma krade cenné předměty,peníze a šperky. I přes domluvu patologické chování neustupuje, kurátorka navrhuje řešení formou ústavní výchovy. Chlapec je umístěn v Diagnostickém ústavu v Olomouci, kde po nutných vyšetřeních je umístěn ve výchovném ústavu v Králíkách. Je pasivní,ve škole podprůměrný, znaky mutismu. S vychovateli nevychází, rodiče za chlapcem pravidelně dojíždí! Otec chlapce je ekonom ,matka učitelkou andragogiky na univerzitě Palackého v Olomouci.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
JMÉNO: Patrik Tománek(narozen 5.5.1994)

MATKA:Natálie Tománková(narozena 4.4.1964)

OTEC:Samuel Tománek(narozen 3.3.1965)

SESTRA:Sandra Tománková( narozena 2.2. 2002)


Osobní anamnéza:
Rodiče mají národnost českou. Matka před porodem nepožívala alkohol a nikdy ani nekouřila, porod bezproblémový (porodní váha 1950g/48cm). Studovala andragogiku na Univerzitě Palackého v Olomouci. Andragogika bývá v širší veřejnosti často zužována pouze na problematiku výchovy a vzdělávání dospělých. Později ji bylo nabídnuto místo -zástupkyně ředitele Jiřího Stejskala na ZŠ Moravská, místo přijala. Pracuje tam i nyní. Samuel Tománek pracuje jako ekonom. U firmy Grafton Recruitment s.r.o., sídlem Na příkopě 1, Praha 1. Tudíž jezdí domů jen na víkendy. Patrik měl problémy s řečí, ale postupem času za pomoci logopeda tyto problémy přestaly. Matka byla 2 roky na mateřské dovolené. Do roku 1999 ho hlídala babička Markéta Spůrová. V září 1999 nastoupil do Mateřské školky v Červené Vodě, kde perfektně zapadl do kolektivu.1.zaří 2001 nastoupil do ZŠ V Červené Vodě. Na ZŠ měl velmi dobrý prospěch-pravidelně vyznamenání, rodiče chtěli, aby z 6.třídy nastoupil na gymnázium do Králík. Ovšem to nebylo možné, jeho prospěch se výrazně zhoršil. Vždy patřil mezi velmi aktivní žáky-potom nastal zlom. Patrik začal chodit za školu, úkoly téměř nenosil a pomůcky na vyučování také ne. Po 10ti dnech, kdy Patrik nechodil do školy paní Mgr. Stanislava Novotná zavolala paní Tománkové. Matka to nijak nevyřešila. Patrik řekl,že ho šikanují a že do této třídy chodit nechce. Matka si vyřídila žádost a a Patrik přestoupil na ZŠ Moravskou do Králík. Postupem času rodiče zjištovali ztrátu financí a zlatých šperků. Patrik se sám přiznal, že ze začátku kouřil marihuanu a nyní přešel na tvrdší drogu na pervitin. Matka se ihned spojila s protidrogovým koordinátorem PhDr. Pavlem Katánkem. Vybrali pro něj nejvhodnější Psychiatrickou léčebnu-oddělení pro léčbu závislostí.V této léčebně se jedná zpravidla o 3měsíční program léčby na oddělení. Léčbu hradí pojišťovna. U klienta jde již o rozeznanou závislost na drogách. Takovou léčbu doporučuje odborník, pokud je již vyčerpána možnost ambulantní docházky jinam.Patrik se nikdy neřadil mezi žáky infantilní, většinou se stýkal se staršími kluky. Zajímal se o historii starých vozidel. Aktivně hrál fotbal a tenis. Fotbal hrál od 6 let za Jiskru Králíky. A tenis hrál od 4 let s otcem každý víkend. Zdravotnická péče byla v pořádku. Patrik s matkou chodil na pravidelné preventivní prohlídky. Již 2* měl zánět ledvin. Při příznacích palivého močení se mu podává lék Cotrimoxazol AL forte, což je něco jako antibiotika-užívá se po 12tihodinách a hlavně po jídle. Doporučují se také neurologické a brusinkové čaje. U Patrika se objevují znaky mutismu.Komunikační porucha mutismus patří k těm nejméně obvyklým. Postižení lidé mlčí, ačkoli mají schopnost mluvit a řeč je u nich rozvinutá. Mlčení v dětství, mládí či dospělosti je pořád ještě mylně chápáno jako projev vzdoru a podceňováno ve svém významu pro celkový rozvoj osobnosti, přestože mutistickou sympomatiku mohou doprovázet závažné psychosociální jevy: sociální izolace, problémy ve školce, potíže ve škole …..Vychovatelé se snaží s Patrikem komunikovat.

Rodinná anamnéza:
Matka Natálie Tománková narozena 4.4. 1974 se o své děti příkladově starala, je velmi pečlivá a dominantní. Vystudovala andragogiku na Univerzitě Palackého v Olomouci. Otec Samuel Tománek narozen 3.3. 1975 , vystudoval Vyšší odbornou školu Ekonomickou ve Svitavách, T.G. Masaryka 47. Otec také trpí zánětem ledvin, většinou na jaře nebo na podzim. Rodiče jsou nekuřáci a nemají ani sklon k požívání alkoholu. Patrikova 6tiletá sestra Sandra Tománková navštěvuje Mateřskou školku Moravskou v Králíkách.Rodina byla velmi dobře finančně zajištěná. Bydleli v nově postaveném rodinném domě v Červené Vodě. Patrik měl svůj vlastní pokoj, kde trávil mnoho času se svým kamarádem Stanislavem Kubátem. Patrik je mezi vrstevníky latentní. Když už si najde kamaráda, tak je to vztah většinou rigidní.

Ústavní anamnéza:
Psychiatrická léčebna-oddělení pro léčbu závislostí, strávil zde 3měsíce.Po 6ti hodinách od poslední dávky se začíná s léčbou.Dostavuje se pocení, malátnost, úzkost a deprese, trvalá intenzivní erekce (priapismus), celková slabost, svíravá bolest v končetinách, zívání, slzení, poruchy spánku, studený pot, třesavka, kruté bolesti svalů a kostí bez zjevné fyzické příčiny, nevolnost, zvracení, průjem, husí kůže, křeče a horečka. Mnoho závislých si též stěžuje na bolestivý stav popisovaný též jako "itchy blood (svědící krev)" jež vede k drbání a škrábání způsobující modřiny a někdy protržení kůže. Existují dva hlavní přístupy k usnadnění odvykací léčby. První spočívá v nahrazení drogy opioidy s dlouhodobějším účinkem jako je
metadon nebo buprenorfin a pomalým snižováním jejich dávky. Druhý přístup, který může být použit i v kombinaci s prvním, spočívá v nahrazení drogy neopioidním léčivem. Rodiče vybrali druhý přístup PhDr. Pavel Katánek souhlasil. Patrik si píchal pervitin 4 měsíce a z počátku ne pravidelně. Odvykl si. Po této léčbě byl kurátorem umístěn do Diagnostického ústavu do Olomouce, kde strávil 8 týdnů a odtud přeložen do Výchovného ústavu do Králík. Při nástupu Patrik podstoupil vyšetření v PPP v Pardubicích, kde speciální pedagog PaedDr. Karel Novotný diagnostikoval ADD syndrom= porucha pozornosti bez hyperaktivity. Patrik podstoupil také psychologické testy a vyšetřena byla i na pediatrii-bez lékařského nálezu. Nyní, když je nemocen, navštěvuje MUDr. Jana Suchomela-PRAKTICKÉHO LÉKAŘE PRO DĚTI A DOROST.Ve výchovném ústavě byl zařazen do 2.výchovné skupiny,do skupiny Delfíni. Je umístěn ve 3lůžkovém pokoji, kde bydlí s Mariánem Rakašem-14 let a Tomášem Lesnickým-16let,velmi konfliktní. Jeho integrace proběhla bez problému. S vychovateli nevychází. Neuznává jejich autoritu. Ve šole byl podprůměrný, nyní se však výrazně zlepšil, patří zase mezi žáky s dobrým prospěchem. Rodiče ho každý víkend navštěvují. Patrik se 14.8.2007 pokusil o útěk ke své rodině. Jeho vychovatelka Stanislava Coufalová ho potrestala snížením kapesného a zaroven zákazem vycházek. Patrik se opět zařazuje mezi žáky velmi pilné, aktivně se zajímá o sport a jiné aktivity. Navštěvuje kroužek stolního tenisu, kde velmi vyniká. Hraje fotbal za Jiskru Králíky, kam chodí v úterý a čtvrtek na treninky.

Školní anamnéza:
Patrik se nyní vzdělává v výchovném ústavě, kde dosáhne povinné školní docházky.
Předpokladem je,že zde bude do svých 15ti let. Potom bude přeložen do výchovného ústavu pro mládež. Patologické jevy se u Patrika už nevyskytují.

*ČESKÝ JAZYK : -čte plynule, téměř bez chyb
-jemná motorika na výborné úrovni
-problém je se vyjádřit před spolužáky
-je senzitivní,eretický a občas trpí fluktuací pozornosti
*MATEMATIKA: -aritmetika : bez problémů,výborná představivost
-geometrie: -nepřehlednost a špatná úprava
-používá logiku-vše si odvodí od předcházejícího postupu
*TĚLESNÁ VÝCHOVA: -zcela vyniká(dokonalá fyzička, velmi dobrá výdrž)
- má mimořádný talent na atletiku a fotbal
-sport ho velmi baví
*HUDEBNÍ VÝCHOVA:-nemá schopnost zpívat, přístup je spíš pasivní
-dobrá úroven improvizace
-hudební výchova ho nebaví
*PRACOVNÍ ČINNOSTI:- tento předmět patří k oblíbeným
-má fantazii na dobré úrovni
-baví ho experimentovat s keramickou hlínou
-je zdatný i ve fyzické práci(hrabání listí, úklid parku...)


Prognoza:
Další prognoza vývoje je podle lékařského vyšetřní příznivá. Však jen těžce předvídatelná-výkyvy nálad a chování...na změnách chování se podílí i nastupující puberta.Stále trpí ADD. Nijak ho to neomezuje. Až se uvolní místo měl by být Tomáš Lesnický přeložen na jiný pokoj z důvodu častých konfliktů s Patrikem. Patrik v 15ti letech, kolem přelomu letních prázdnin, což bude 30.6.2010, bude umístěn do Výchovného ústavu pro mládež do Brna nebo bude navrácen zpět k rodině. Rozhodne kurátor.V Brně by chtěl studovat Sportovní gymnázium Ludvíka Daňka. Patrik by se především měl zaměřit na výuku cizích jazyků,které mu budou chybět ve výuce. Bude mu zařízen IVP, který bude přizpůsoben k výuce cizích jazyků(více času,individuální přístup pedagoga). Po skončení gymnázia může pokračovat vysokou školou. Vychovatelům doporučujeme individuální přístup.Kontakt s rodiči jen doporučuji. Bude schopen samostatného života.
Přidat komentář

Kam dál